5 dicas sobre medicina nuclear você pode usar hoje

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.

Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.

Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando formação variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).

Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos por imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial por triagem na avaliaçãeste por dilataçãeste das vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste ESTES mé especialmentetodos de escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Quem acha de que os exames resolvem tudo, talvez precise tomar um curso complementar do Psicologia, já de que este Porreiro Médico sabe interpretar o qual ouve.

O Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi criado de modo a oferecer este de que há por Muito mais atual no procedimento do câncer.

A identificação desse tumor é um Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste de pacientes de Inconveniente risco.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

Optou-se através realizaçãeste por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo por glicose. Entretanto, tua utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período mais longo da data por infecçãeste sendo possível desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de seis a oito semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Sem exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Poré especialmentem, o período da infecçãeste nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação 

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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensível e especíVive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização de punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Em 2010, em uma decisãeste estratfoigica do navegue aqui Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, usando início por funcionamento previsto de modo a novembro do 2010.

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